YoBuntik.Ru

  • Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта Карта сайта
  • Гепатит С у детей

    Гепатит С у детей

    Гепатит С у детей

    Гепатит C у детей – воспалительный процесс, возникающий в паренхиме печени при инфицировании вирусом гепатита C, попадающим непосредственно в кровь больного. Гепатит С у детей характеризуется склонностью к хронизации с прогрессированием в цирроз, печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. В структуре острых вирусных гепатитов у детей до 14 лет на гепатит C приходится около 1%, среди хронических вирусных гепатитов – до 41%.

    Вирус гепатита C (HCV) – чрезвычайно опасный РНК-содержащий вирус, способный длительно (иногда пожизненно) персистировать в организме человека за счет высокой генетической изменчивости, способности маскироваться и легко уходить из под контроля иммунной системы. Главной мишенью вируса гепатита C являются гепатоциты. Вирус гепатита C оказывает прямое цитопатическое действие на печеночные клетки, активирует аутоиммунные реакции и иммунный цитолиз зараженных клеток, вызывает некроз и узловую пролиферацию паренхимы, разрастание соединительной ткани (фиброзирование) печени. Вирионы гепатита C могут проникать в ткани сердца, головного мозга, иммунные клетки, провоцируя тяжелые сопутствующие заболевания (васкулиты. артриты. полимиозит. энцефалопатии).

    Причины гепатита C у детей

    Источником гепатита C у детей является инфицированный человек, чаще всего больной хронической формой инфекции. Пути распространения вирусного гепатита C у детей – парентеральный и вертикальный (от матери плоду). Вирусом гепатита C дети и подростки могут заразиться при непосредственном контакте с инфицированной кровью или ее препаратами. Заражение детей гепатитом C может произойти при различных медицинских оперативных и инъекционных вмешательствах, гемодиализе, стоматологическом лечении (с повторным использованием плохо простерилизованных медицинских инструментов), трансплантации органов, гемотрансфузии и переливании препаратов крови (плазмы, фибриногена, антигемофильного фактора детям с гемофилией ). Высок уровень распространения гепатита C среди наркоманов вследствие неоднократного использования загрязненных шприцев при внутривенном введении наркотиков.

    Частота перинатальной передачи вируса гепатита C (в родах, при прохождении ребенком родовых путей инфицированной матери) составляет примерно 5%. При наличии у беременной женщины коинфекции HCV и ВИЧ. степень риска инфицирования ребенка вирусом гепатита C возрастает в 3-4 раза.

    Существует возможность передачи гепатита C у детей подросткового возраста при несоблюдении правил и норм гигиены во время выполнении процедур, связанных с повреждением кожных покровов (татуировок. пирсинга ); через порезы и ссадины при пользовании общими средствами гигиены (зубные щетки, бритвы, маникюрные приборы ), при незащищенном половом контакте с носителем вируса.

    Классификация гепатита C у детей

    По продолжительности течения выделяют острые (до 6 месяцев) и хронические (свыше 6 месяцев) гепатиты C у детей. Хроническая форма гепатита C у детей может быть исходом остро начавшегося заболевания, но чаще всего развивается как первично хронический процесс, имеет длительное прогрессирующее течение и приводит к серьезному поражению печени и нарушению ее функций.

    В зависимости от характера клинических проявлений острые гепатиты C у детей могут иметь типичные (сопровождающиеся симптомами желтухи) и атипичные (безжелтушные) варианты течения. У детей преобладают случаи атипичного течения гепатита C. Типичные острые гепатиты C у детей обычно протекают в легкой и среднетяжелой формах; крайне редко возможны тяжелые и злокачественные (фульминантные) формы заболевания.

    Симптомы гепатита C у детей

    Скрытый (инкубационный) период при гепатите C у детей в среднем составляет 7-8 недель. Острый гепатит C начинается постепенно с развития у ребенка астеновегетативного синдрома и диспепсических нарушений. У детей отмечается абдоминальный болевой синдром, иногда боли в крупных суставах, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Интоксикация сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью.

    Признаки желтухи у детей с гепатитом C (желтый оттенок склер и кожи) появляются не всегда (в 15-40% случаев); желтушный период продолжается от 1 до 3 недель и протекает легче, чем при других парентеральных гепатитах. Острое течение гепатита C у детей отмечается в 10-20% случаев, его частым исходом является формирование хронической формы заболевания.

    Хронический гепатит C у детей в течение многих лет может протекать без клинически выраженных симптомов, выявляясь при случайных обследованиях. При относительно удовлетворительном состоянии детей и отсутствии жалоб, хронический гепатит C проявляется гепатомегалией. в 60% случаев сопровождающейся спленомегалией. У 1/3 детей с хроническим гепатитом C отмечается астения. повышенная утомляемость, внепеченочная симптоматика (телеангиэктазии. капилляриты).

    Несмотря на минимальную и низкую степень активности хронического гепатита C у детей, наблюдается стойкая тенденция к фиброзированию печени (через год после инфицирования в 50% случаев, через 5 лет – в 87% случаев). Даже при слабо выраженной степени фиброзирования при хроническом гепатите C у детей имеется риск развития цирроза печени. К осложнениям острого гепатита C у детей относятся печеночно-клеточная недостаточность, кровотечения. тяжелая бактериальная инфекция, почечная недостаточность .

    Диагностика гепатита C у детей

    В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА ) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.

    У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

    РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку). Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии. Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.

    Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).

    Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В. гемолитической болезнью. ангиохолециститом. обтурационной желтухой.

    Лечение гепатита C у детей

    Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.

    Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-): виферон в виде ректальных свечей и парентеральные формы – реаферон, интрон А. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально. В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (циклоферон) и иммуномодуляторы (тактивин). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

    Прогноз и профилактика гепатита C у детей

    Прогноз при вирусном гепатите C у детей вариабелен. Острая форма заболевания у детей может закончиться полным выздоровлением, которое наступает медленно (примерно через год) или исходом в хронический процесс, протекающий многие десятилетия и приводящим к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

    При крайне тяжелых и злокачественных формах гепатита C возможен летальный исход.

    Неспецифические меры профилактики вирусного гепатита C у детей включают предотвращение перинатального инфицирования новорожденных, использование одноразовых и стерильных многоразовых медицинских инструментов, тщательное обследование доноров крови и тестирование препаратов крови, соблюдение правил личной гигиены, борьбу с наркоманией.

    Гепатит С у детей — лечение в Москве

    Источник:http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hepatitis-C

    Лекарственные и народные средства от варикозного расширения вен

    Лекарственные и народные средства от варикозного расширения вен

    Основной задачей лечения варикоза вен является возвращение им эластичности и нормального вида, так как в ходе развития патологического процесса они расширяются и растягиваются. При отсутствии адекватной терапии в измененных венах замедляется кровоток, что чревато образованием тромбов. Развивается болезнь постепенно и поражает подкожные вены, приводя к их набуханию, извитости, узловатому виду. На что же способны медицинские препараты против варикоза, насколько они эффективны, как не растеряться в их многообразии?

    Тромбы в сосудах вен на ногах мешают нормальному току крови.

    Попадая на приём к флебологу, пациент ожидает назначения соответствующего лечения, которое может заключаться в употреблении таблеток, наружном нанесении на проблемные места мазей, кремов, гелей либо накладывании специальных пластырей.

    Кроме того, на первоначальных стадиях развития недуга и при отсутствии противопоказаний врач может разрешить использовать народные средства, принимаемые внутрь в виде отваров либо наносимые наружно. Но какие средства от варикоза вам бы ни назначались, знайте, что они должны устранить расширенные области и обеспечить сброс венозной крови.

    Комплексный подход к лечению варикозного расширения вен – верный путь к быстрому избавлению от заболевания. Помимо медикаментозных препаратов и средств народной медицины полезными будут специальные физические упражнения. контрастные обливания и соблюдение диеты.

    Гепариновая мазь при варикозе

    Гепариновая мазь от варикоза является эффективной только на ранних стадиях болезни, когда человек уже ощущает тяжесть и боль в ногах, конечности зудят, отекают, покрываются красными пятнами, сосудистыми звездочками или через кожный покров проглядывают расширенные вены. Препарат наносится наружно, всасывается в кровь и начинает выполнять целый ряд полезных действий:

    • снимает отечность;
    • нормализует микроциркуляцию;
    • предотвращает образование тромбов или рассасывает их, если они уже сформировались.

    Применяется Гепариновая мазь в течение 2-х недель, а наносят ее трижды в день на участок измененных сосудов или так называемых звездочек. Если сосудистые скопления появились и на коже лица, в комплекс терапевтических мер включают антикуперозные средства. Однако Гепариновой мазью не пользуются в тех случаях, когда кожные покровы повреждены, реагируют аллергическими проявлениями или на них имеются открытые язвы.

    Таблетки от варикоза

    Медикаментозные средства против варикоза вен, выпущенные в таблетированной форме, являются самой распространенной и эффективной формой терапии этого недуга. Их назначают в том случае, когда локализация заболевания не позволяет наносить препараты местно. Кроме того, флебологи назначают таблетки как часть комплексной терапии варикозного расширения вен в сочетании с компрессионным лечением и нанесением местных средств. Благодаря принятию таблеток у пациентов наблюдаются такие положительные изменения, как:

    1. улучшение тонуса сосудов;
    2. снятие воспалительного процесса;
    3. ускорение кровотока и лимфооттока;
    4. ликвидация микроциркуляторных нарушений.

    Антиварикозные препараты, выпускаемые в форме таблеток, подразделяются на несколько групп:

    • кортикостероиды;
    • флеботоники – венотонизирующие средства;
    • антитромбозные лекарства;
    • аспирин и производные от него;
    • нестероидные анальгетики.

    Наиболее популярными средствами от варикоза при медикаментозной терапии служат таблетки.

    Самыми популярными из таблеток группы флеботоников являются Венарус. Флебодиа 600, Ангистакс, Детралекс, Эскузан, Венорутон 300, Гинкор-форте и Анавенол. На организм человека они оказывают 2 вида воздействия – и лечебное, и профилактическое.

    Мази для ног

    Мазь от варикоза – это хорошее профилактическое средство и вспомогательный способ лечения болезни на ее самых ранних стадиях. Использование различных мазей при варикозе – дело обычное. За счет применения этого лекарственного средства удаётся достичь следующих терапевтических целей:

    1. Уменьшить боли в конечностях и снизить уровень их отечности;
    2. Улучшить деятельность клапанной системы;
    3. Повысить тонус сосудистых стенок;
    4. Восстановить нормальный кровоток;
    5. Не допустить развития осложнений, последующих за расширением венозных сосудов.

    Вы можете заказать крем Варикобустер по акции по цене 990 рублей через сайт компании ООО «Арбитр».

    Используемые крема в лечении варикоза

    В основе действия противоварикозных кремов положен антикоагулянт – полезный компонент, обезболивающий пораженные участки и укрепляющий венозные сосуды. Как правило, в составе кремообразных препаратов присутствуют витамины C, B1, B5, укрепляющие венозные стенки и ускоряющие процесс регенерации тканей. Также в них находятся и вещества, оказывающие болеутоляющий и сосудорасширяющий эффект.

    Поскольку варикозная болезнь вен нижних конечностей затрудняет проникновение лечебных веществ в ткани, концентрация коагулянта не должна быть низкой, иначе пользы лечение кремом не принесет.

    Несмотря на простоту применения, противоварикозные мази и кремы не стоит использовать как основное средство лечения, т.к. их нанесение является вспомогательной лечебной методикой, применяемой на разных стадиях болезни.

    Пластырь от варикоза

    Новейшее средство от варикоза – китайский пластырь наклеивается непосредственно на проблемный участок вен.

    Медицинский пластырь, предназначенный для наружного применения при варикозе, оказывает венотонизирующий, мышечно-расслабляющий, противовоспалительный и ангиопротекторный эффект и уменьшает отечность в пораженной зоне.

    Пользоваться лечебным пластырем просто, ведь он такой же, как и обычный. Рекомендованное время ношения пластыря – не более 12 часов, но повторному использованию он не подлежит.

    Прикрепление следующего пластыря разрешается спустя 6 часов от момента снятия предыдущего.

    Противопоказаниями к применению данного средства являются беременность и наличие открытых ран на теле.

    Народные средства от варикоза

    Лечение варикоза народными средствами будет эффективно на начальных стадиях болезни, когда вы начали ощущать некоторую тяжесть в голени либо заметили четкую сосудистую сетку на коже. Помните, что залогом успеха в домашнем лечении варикоза является своевременное реагирование на процесс появления первых симптомов. Приведем несколько простых рецептов:

    • чесночное средство для компрессов готовят из перетертого чеснока и сливочного масла в пропорции 1: 2. Кашицу тщательно размешивают и прикладывают к больным венам, фиксируют бумагой и длинным плотным отрезом ткани. Компресс прикладывают на ночь, а утром снимают.
    • Для внутреннего приема готовят настой каштана, залив 50 г соцветий растения полулитром спирта. Средству дают настояться в течение 14 дней, фильтруют и принимают 3 раза в день до еды, запивая водой.
    • Антиварикозную мазь из каланхоэ готовят в литровой банке, заполнив ее до половины листьями и залив доверху 70 %-ным спиртом. Настойку прячут на 2 недели в темное место, но банку ежедневно взбалтывают. Через 2 недели готовой мазью ежедневно натирают конечности.

    Трикотаж компрессионный

    В лечении варикоза вен отлично себя зарекомендовало и специальное лечебное трикотажное бельё, обладающее эффектом компрессии. Ношение такого белья способно значительно улучшать состояние пораженных вен за счет их сжатия, полезного ускорением кровотока и ликвидацией застоя венозной крови в сосудах. Но, каким полезным бы ни был компрессионный трикотаж при варикоза. он все равно не сможет устранить первопричину недостаточности вен. Поэтому его ношение может рассматриваться только как вспомогательное средство радикальной терапии.

    Источник:http://ovaricoze.ru/sredstva-ot-varikoza-mazi-tabletki-krema

    Лечение алкоголизма в самаре

    Лечение алкогольной зависимости

    Наша клиника 19 лет занимается профессионально лечением алкогольной зависимости. Более 260 пациентов из Самары и других городов ежемесячно обращаются в наше отделение.

    Мы используем передовые и проверенные методики в кодировании от алкогольной зависимости. Ведут прием исключительно ведущие врачи-наркологи и врачи-психиатры, а также высококвалифицированный младший медицинский персонал.

    Мы гарантируем, что поможем Вам!

    Гарантия помощи

    Мы гарантируем. что поможем уменьшить или снять полностью тягу к алкоголю. В случае срыва во время действия кодирования, вы обращаетесь к Вашему лечащему врачу-наркологу в нашу клинику для дополнительной помощи. До тех пор, пока не получите результат.

    Селинкро терапия / "Программа меньше пить"

    Это принципиально новый метод лечения и позволяет пациенту не полностью отказаться от употребления алкоголя, а значительно уменьшить употребление. Цель — постепенное сокращение потребления алкоголя. Метод предусматривает комплексный подход к лечению: прием современных лекартственных препаратов и применение специальных психологических методов поддержки / психотерапии.

    Виды и стоимость

    Индивидуальный прием (сеанс) врача нарколога-психотерапевта

    1 час — 3000 руб.
    *таблетированные препараты оплачиваются отдельно

    У меня есть дисконтная карта клиники

    Вывод из запоя (снятие интоксикации)

    Если пациент находится в алкогольном опьянении, он может пройти снятие интоксикации в клинике или на дому. Наши врачи и младший медицинский персонал сделают все, что необходимо в палате или у Вас дома.

    Легкая степень — 2 500 руб.
    Тяжелая степень — 3 000 руб.

    У меня есть дисконтная карта клиники

    С 1995 руководит наркологическим центром.

    ДИПЛОМ ОБ ОБРАЗОВАНИИ

    Куйбышевский медицинский институт им. Д.И.Ульянова по специальности лечебное дело

    СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ И УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

    Интернатура — Саратовский медицинский институт, Кузнецкая городская больница — цикл хирургия

    Имеет высшую квалификационную категорию по наркологиии.

    Ежегодно в наркологическом центре проходят лечение около 3000 пациентов с диагнозом хронический алкоголизм.

    Стойкая ремиссия наблюдается у 82%.

    Доктор Гулин — член европейской ассоциации наркологов-психиатров, регулярно принимает участие в конгрессах, симпузиумах и конференциях, выступает с докладами. Автор 42 научных печатных работ.

    Подготовил более 20 специалистов, которые работают в настоящее время в ведущих наркологических клиниках России.

    Андропов Владислав Сергеевич

    Источник:http://www.kdk-clinic.ru/services/narkologiya/

    Лечение простатита и аденомы простаты

    Аденома

    Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ( далее ДГПЖ) или, как еще называют это заболевание, аденома предстательной железы. является одним из самых распространенных заболеваний мужчин пожилого и старческого возраста.

    ДГПЖ встречается очень часто. Так что частота возникновения этой болезни с 11,3% у мужчин в возрасте 40-49 лет повышается до81,4%у мужчин в возрасте 80 лет. Но не у всех болезнь проявляется выраженными симптомами. ДГПЖ на ранней стадии может совсем не беспокоить некоторых больных, поэтому и к врачам они не обращаются. Однако морфологические признаки (изменение структуры) аденомы предстательной железы у них уже имеются.

    Симптомы аденомы (ДГПЖ)
    У многих же мужчин в возрасте старше 50 лет имеются те или иные расстройства акта мочеиспускания. то есть симптомы характерные для ДГПЖ.
    Однако причиной появления симптомов, характерных для аденомы, может быть не только это заболевание, но и воспаление предстательной железы (простатит ), рак предстательной железы. нарушение сократительной способности мышц мочевого пузыря.

    Поэтому мужчинам старше 40 лет нужно своевременно обращаться к урологу для того, чтобы доктор смог поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение (тел. 390-690).

    ДГПЖ возникает из-за разрастания ткани этого органа, при этом происходит увеличение объема предстательной железы.
    Это приводит к сдавливанию простатического отдела мочеиспускательного канала и сужению его просвета, что препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря и способствует развитию обструктивных симптомов заболевания:

    • Затрудненное мочеиспускание
    • выделение мочи вялой струей
    • увеличение времени мочеиспускания
    • необходимость напрягать брюшную стенку при мочеиспускании
    • подтекание мочи по каплям после акта мочеиспускания
    • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
    • недержание мочи, задержка мочи в сочетании с ее недержанием (парадоксальная ишурия).

    Одновременно появляются и симптомы болезни, обусловленные изменениями мышц мочевого пузыря и повышением раздражения нервных окончаний простатического отдела мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря и самой предстательной железы, это ирритативные симптомы :

    • частое ночное пробуждение для мочеиспускания
    • учащенное и малыми дозами болезненное мочеиспускание
    • неудержание мочи при позывах на мочеиспускание

    Основные осложнения. возникающие у больных с ДГПЖ следующие:

    • остаточная моча в мочевом пузыре,
    • острая задержка мочеиспускания,
    • камни мочевого пузыря,
    • хронический цистит (воспаление мочевого пузыря),
    • хронический пиелонефрит (воспаление почек),
    • хроническая почечная недостаточность,
    • гематурия (появление крови в моче)

    Многие врачи выделяют три стадии в течении ДГПЖ.
    1)В первой стадии (стадия компенсации) имеют место расстройства акта мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря, моча выделяется вялой струей, появляются императивные (неконтролируемые) позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам, акт мочеиспускания несколько затруднен, но нарушений со стороны почек и верхних мочевых путей на этой стадии развития заболевания нет.
    2)Вторая стадия (стадия субкомпенсации) характеризуется значительным нарушением функции мочевого пузыря и появлением в нем остаточной мочи. Струя мочи становится истонченной и очень вялой, больной может ощущать, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, количество остаточной мочи достигает 100-200 мл и более. В это время может произойти острая задержка мочеиспускания, а из-за затруднения оттока мочи из верхних мочевых путей нарушается функция почек.
    3)В третьей стадии (стадии декомпенсации ) развивается полная атония (отсутствие мышечного тонуса ) мочевого пузыря. акт мочеиспускания еще более нарушается, выражено расширяются верхние мочевыводящие пути и расстраиваются функции почек.

    Диагностика аденомы (ДГПЖ)

    Для своевременного выявления ДГПЖ важны профилактические осмотры мужчин старше 40 лет, но к сожалению в нашей стране они не проводятся. В России более 60% мужчин с аденомой обращаются к врачу слишком поздно — когда болезнь уже запушена и лекарственное лечение уже не может помочь. Поэтому таких больных врачи вынуждены оперировать. Причинами позднего обращения пациентов к урологам являются: чувство ложного стыда, мнение, что появившиеся симптомы характерны для пожилого возраста, а не для ДГПЖ, страх перед возможным оперативным вмешательством и др.

    Не стоит бояться и стыдиться, лучше своевременно обратиться к врачу. (Тел. в Сочи:8 9882 390-690)

    Лечение аденомы (ДГПЖ)

    До недавних пор основным методом лечения больных с ДГПЖ на поздних стадиях болезни считался оперативный (хирургический) метод. Из различных оперативных вмешательств наибольшее распространение получили чрезпузырная аденомэктомия и трансуретральная резекция предстательной железы. Однако эти операции нередко сопровождаются осложнениями, возникающими как во время операции, так и в послеоперационном периоде. Неудовлетворенность результатами оперативного лечения больных с ДГПЖ побудила врачей и исследователей в последнее время активно разрабатывать принципы медикаментозного (консервативного) лечения этого заболевания.

    В настоящее время в мире около 80% больных, страдающих от аденомы предстательной железы, лечатся с использованием лекарственных препаратов, и только 20% оперируется.
    Сейчас, прежде всего, применяются альфа-адреноблокаторы, полиеновые антибиотики, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, препараты растительного происхождения, также проводится комбинированная медикаментозная терапия.
    Только врач. исходя из особенностей проявлений заболевания, может правильно выбрать для больного тот или иной метод лечения. может определить показания к медикаментозному лечению и выбрать оптимальный препарат. Телефон в г.Сочи 8-9882-390-690

    Источник:http://urosochi.ru/adenoma

    Как бросить пить?

    Воспаление простатита лечение

    Чем обусловлен повышенный уровень ПСА: воспалением,раком предстательной железыили другой причиной?

    Каждый мужчина с повышенным уровнем ПСА, как правило, надеется, что причиной изменения уровня ПСА (увеличение или уменьшение концентрации специфического антигена предстательной железы) является небольшое и незначительное воспаление предстательной железы или увеличение простаты. Последнее, о чем он хочет задумываться, это развитие раковых клеток в простате. Но по каким признакам можно определить воспаление предстательной железы?

    Признаки воспаления предстательной железы (простатита)

    Больше половины мужчин в своем анамнезе имеют хоть один случай воспаления предстательной железы, или так называемый простатит. Чаще всего встречаются случаи хронического простатита. Простатит начинает развиваться после попадания в предстательную железу бактерий. Если инфекция остается недолеченной, острый простатит может перейти в хроническую форму. Различают острый и хронический простатит.

    Острое воспаление предстательной железы

    При остром простатите уровень ПСА зачастую слишком высокий, то есть значение превышает установленную норму. Показатели крови, указывающие на воспалительный процесс, тоже поднимаются. В большинстве случае возникают следующие симптомы:

    Симптомы острого воспаления предстательной железы

    • Частое мочеиспускание слабой струей
    • Жжение при мочеиспускании
    • Боли в зоне мочевого пузыря
    • Ощущение сдавливания в области промежности
    • Ощущение сдавливания и боли в области таза
    • Повышенная температура
    • Озноб

    Лечение острого воспаления предстательной железы

    Для лечения острого воспаления предстательной железы, как правило, назначается многодневная антибактериальная терапия, которая обеспечивает устойчивое снижение концентрации ПСА, в большинстве случаев, ниже нормы. При такой схеме лечения показатели воспалительного процесса в крови возвращаются в норму и связанные с воспалением боли исчезают.

    Если указанные симптомы не подтверждены, острый простатит исключается, и появляются новые вопросы, какие же причины обуславливают повышение уровня ПСА: хронический простатит, рак предстательной железы или другие причины.

    Хроническое воспаление предстательной железы

    Уровень ПСА может быть повышен и при хроническом воспалении предстательной железы, но не всегда. Известно много случаев, когда анализы мужчин, страдающих от хронического простатита, показывают уровень ПСА в пределах нормы. Хронический простатит часто не обнаруживают. В начальной стадии хронический простатит проявляет себя как легкая форма острого воспаления предстательной железы, то есть развитие воспаления после попадания бактерий в предстательную железу через определенные каналы, например, через мочеиспускательный канал. Учитывая, что хронический простатит – это достаточно вялотекущее заболевание, иммунная система противостоит возникновению острого процесса воспаления. Вследствие того,что воспаление не излечено полностью, в предстательной железе остается постоянный воспалительный процесс, который переходит в хроническую форму и может обуславливать тем самым образование в предстательной железе рубцов на месте воспаления. Более крупные рубцы могут привести к нарушению функций предстательной железы. Как и в случае острого простатита, хронический простатит можно обнаружить по следующим симптомам:

    Симптомы хронического воспаления предстательной железы:

    • Ощущение сдавливания и боль в области промежности и половых органов
    • Болезненное семяизвержение
    • Боли в области мочевого пузыря
    • Боли и жжение при мочеиспускании или после него
    • Тянущая боль и ощущение боли в паховой области
    • Учащенный позыв к мочеиспусканию
    • Нарушение эрекции

    Лечение хронического простатита

    Хронический простатит тяжело поддается лечению. Продолжительная антибактериальная терапия, которую проводят в течение нескольких недель, может не принести желаемого результата, вследствие чего может произойти рецидив.

    Традиционные методики обследования у врача-уролога

    Предстательная железа, на которой проходит острый процесс воспаления, часто опухает и увеличивается в размере. При пальпации уролог может определить болевую чувствительность простаты. Если пациент при пальпации ощущает боль, и уролог ощущает достаточную мягкость простаты, это в значительной степени может говорить об остром простатите. При помощи УЗИ уролог может увидеть опухшую простату, которая меняется в результате увеличения. Однако при проведении обследования может возникнуть проблема, заключающаяся в том, что при нажатии на простату пациенты, страдающие от острого простатита, на этой стадии испытывают слишком сильные боли. При помощи УЗИ через прямую кишку, как правило, невозможно увидеть изменения в тканях, вызванные острым воспалением предстательной железы.

    Преимущества диагностики заболеваний предстательной железы при помощи МРТ

    В отличие от диагностических возможностей пальпации и УЗИ прямой кишки при помощи МРТ предстательной железы можно визуализировать воспалительный процесс, поскольку воспаленные ткани обычно отличаются от здоровых. Данное исследование проводится не ректально (следовательно, не через прямую кишку), без снятия одежды и пальпации, благодаря чему эта процедура достаточно приятная и безболезненная.

    Диагностирование важно, особенно, когда нужно отличить хроническое воспаление от новообразования. Чаще всего причиной повышенного уровня ПСА у мужчин среднего возраста является рак предстательной железы.

    Метод визуализации: МРТ предстательной железы

    При помощи магнитно-резонансной томографии мы можем выяснить причину систематического повышения, колебания или постоянного значения уровня общего ПСА выше нормы – это может быть острый или хронический простатит, рак предстательной железы или другая причина. Исследование при помощи МРТ дает ответы на эти вопросы.

    МРТ предстательной железы позволяет установить причину изменений уровня ПСА, и на основании результатов томографии принимается решение о последующих необходимых шагах. Таким образом мы можем распознать наименьшие изменения в тканях предстательной железы и при помощи визуализации различить нездоровые ткани от здоровых. Кроме того, можно определить размер предстательной железы и проверить состояние капсулы простаты. В ходе такого обследования прилегающие органы и лимфатические узлы также могут быть визуализированы.

    Источник:http://www.alta-klinik.ru/prostataentzuendung-prostatitis.html

    Индийский метод лечения гипертонии йодом: основные принципы

    Главная » Гипертония » Индийский метод лечения гипертонии йодом: основные принципы

    Индийский метод лечения гипертонии йодом: основные принципы

    Йод обнаружен во всех органах и тканях организма. Особенно высок его уровень в щитовидной железе, печени, легких, сердце и надпочечниках. Самая высокая концентрация йода содержится в жире и мышечной ткани. Дефицит йода затрудняет нормальное функционирование щитовидной железы и приводит к гипотиреозу, а иногда и к нарушению менструального цикла у женщин и импотенции у мужчин.

    Предупредить дальнейшее развитие гипертонии поможет индийский метод лечения гипертонии йодом. Он рассчитан на проведение в весеннем (март) и осеннем (сентябрь) периодах.

    Перед тем, как отойти ко сну, нарисуйте круг по схеме, приведенной на рисунке. Рядом с местом нанесения йода указаны дата первой процедуры и вторая дата для повторения курса.

    • 1 марта (повтор – 21 марта)- круг над запястьем левой руки.
    • 2 марта (повтор — 22 марта)- круг над косточками ступни правой ноги;
    • 3 марта (повтор — 23 марта)- круг над запястьем правой руки;
    • 4 марта (повтор — 24 марта)- круг над косточками ступни левой ноги;
    • 5 марта (повтор — 25 марта)- круг над локтевым суставом левой руки;
    • 6 марта (повтор — 26 марта)- круг над коленным суставом правой ноги;
    • 7 марта (повтор — 27 марта)- круг над локтевым суставом правой руки;
    • 8 марта (повтор — 28 марта)- круг над коленным суставом левой ноги;
    • 9 марта (повтор — 29 марта) – попросите кого-нибудь провести линию по вашей спине от плечевого сустава левой руки наискосок к правому бедренному суставу ноги. На схеме это нанесение показано пунктиром. Круг замыкать не требуется.
    • 10 марта (повтор — 30 марта) – проведите линию на спине наискосок от плечевого сустава правой руки к левому бедренному суставу ноги.

    После 10 марта возьмите паузу до 21 марта и повторите курс.

    Осенью курс индийского метода лечения гипертонии йодом возобновляется. Правила проведения точно такие же, как в марте: перед сном, с 1 по 10 сентября, затем перерыв до 21 сентября и повторение курса до 30 сентября.

    Лечение гипертонии йодом: побочные эффекты и меры предосторожности

    Если вам нужно доказательство того, что ваше тело нуждается или не нуждается в йоде, выполните простой тест.

    Купите йод в аптеке и нарисуйте квадрат в 10 квадратных сантиметров на любом участке тела (кроме щитовидной железы).

    Если квадрат исчезнет менее чем за восемь часов, вы отчаянно нуждаетесь в йоде.

    Если он исчезает в течение 24 часов, вы также должны употреблять йод.

    Если он просто остается на руке и начинает медленно терять цвет спустя сутки, в вашем теле достаточно йода.

    В то время как лечение гипертонии йодом (йодидом калия) не является общепринятым способом избавления от высокого кровяного давления, в сочетании с другими средствами, такими как точечный массаж при гипертонии. йод может помочь контролировать гипертонию.

    Калия йодид может проникать в грудное молоко и представлять угрозу для будущего ребенка.

    Это вещество может вызвать побочные эффекты, которые варьируются от легких до серьезных, таких как:

    • тошнота;
    • боли в желудке;
    • кожная сыпь;
    • затрудненное дыхание;
    • отек губ.

    Хотя йодид калия не является стандартным препаратом для контроля гипертонии, он может взаимодействовать с лекарствами для снижения кровяного давления, такими как:

    Одновременно применяя лечение гипертонии йодом (йодидом калия) наряду с вышеуказанными лекарствами вы перенасыщаете организм калием.

    Избегайте использовать йодид калия, не посоветовавшись с лечащим врачом.

    Высокое кровяное давление редко вызывает симптомы, которые приводят к необходимости контролировать ваше кровяное давление на регулярной основе, особенно если у вас есть семейная история гипертонии или сердечно-сосудистые заболевания.

    Источник:http://impotencija.net/gipertonija/indijskij-metod-lechenija-gipertonii-jodom/

    Лечение сахарного диабета и его осложнений

    Лечение сахарного диабета и его осложнений

    ММА имени И.М. Сеченова

    С ахарный диабет – клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению обмена веществ, поражению сосудов (различные ангиопатии), нейропатии и патологическим изменениям в различных органах и тканях [1].

    Точно оценить распространенность сахарного диабета (СД) в настоящее время невозможно, поскольку во многих странах отсутствуют диабетологические регистры. Однако сахарный диабет считают «неинфекционной эпидемией», которая охватила более 150 млн человек в мире (к 2010 году прогнозируется 220 млн. больных). Только в РФ сахарным диабетом болеют 8 млн. человек [2].

    В США к настоящему времени насчитывается более 16 млн. больных сахарным диабетом. На долю сахарного диабета 2 типа, по новейшим данным, приходится около 95%, а сахарного диабета 1 типа – лишь 5% от общего числа больных. Заболеваемость СД 1 типа наиболее высока в развитых странах и колеблется от 10:100000 (в Австрии, Великобритании, Франции) до 30:100000 человек в год (в Финляндии и на острове Сардиния в Италии).

    Сахарный диабет 1 типа

    Принцип лечения больного СД 1 типа заключается в экзогенном введении инсулина, без которого развивается гипергликемическая, кетоацидотическая кома. Целью лечения больных СД 1 типа является достижение нормогликемии и обеспечение нормального роста и развития организма, тем более что основной контингент этих больных – дети, подростки и молодые люди.

    При установлении диагноза сахарного диабета 1 типа следует немедленно приступить к инсулинотерапии, которая является пожизненной. Своевременно начатая и хорошо спланированная инсулинотерапия позволяет в 75–90% случаев добиться временной ремиссии («медовый месяц»), а в дальнейшем – стабилизировать течение болезни и отсрочить развитие осложнений [3].

    Инсулинотерапию больным СД 1 типа целесообразно проводить в режиме многократных инъекций. Существуют разные варианты режима многократных инъекций инсулина . но наиболее приемлемыми являются два из них:

    1. Инсулин короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Рапид и т.д.) перед основными приемами пищи и инсулин средней длительности действия (Монотард, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал и т.д.) перед завтраком и перед сном.

    2. Инсулин короткого действия (Актрапид, Хумулин Р, Инсуман Рапид и т.д.) перед основными приемами пищи и инсулин средней длительности действия (Монотард, Протафан, Хумулин НПХ, Инсуман Базал и т.д.) только перед сном.

    Суточную дозу инсулина короткого действия распределяют следующим образом: 40% вводят перед завтраком, 30% – перед обедом и 30% – перед ужином. Общая суточная доза инсулина – примерно равна 0,6–1,0 ед/кг, где соотношение количества инсулина короткого действия и средней длительности действия приблизительно составляет 25% и 75% соответственно. Под контролем гликемии натощак следует корректировать дозу инсулина средней длительности действия, введенного перед сном, по уровню гликемии перед обедом корректируют дозу инсулина средней длительности действия, введенного перед завтраком. Доза инсулина короткого действия корректируется под контролем постпрандиальной гликемии.

    В настоящее время в ряде стран Западной Европы, в США, Канаде и Австралии проводится программа первичной профилактики СД 1 типа. Целью таких программ является выявление и лечение лиц на поздней стадии доклинического периода сахарного диабета 1 типа. На схеме 1 представлеы лечебные мероприятия, направленные на достижение клинической ремиссии или профилактики СД 1 типа [4].

    Детям и подросткам с момента постановки диагноза сахарного диабета 1 типа следует назначать только человеческий инсулин.

    Сахарный диабет 2 типа

    Несмотря на многочиленные публикации и сообщения, посвященные лечению сахарного диабета 2 типа, у подавляющего большинства больных не достигается компенсация углеводного обмена, хотя общее самочувствие их может оставаться хорошим. Это обманчивое состояние может продолжаться несколько лет и обернуться впоследствии инвалидностью или даже смертью больного. Не всегда диабетик осознает значение самоконтроля и исследование гликемии осуществляет от случая к случаю, как правило, после застолья. Иллюзия относительного благополучия, основывающаяся на удовлетворительном самочувствии оттягивает начало медикаментозной терапии у многих больных сахарным диабетом 2 типа. Кроме того, наличие утренней нормогликемии не исключает высокий уровень гликированного гемоглобина у таких больных. Именно этот показатель является объективным критерием оценки степени компенсации сахарного диабета.

    Схема 1. Алгоритм терапевтических мероприятий при СД 1 типа

    При назначении лечения необходимо учитывать образ жизни и характер питания пациента, особенности течения и степень тяжести сахарного диабета 2 типа. Залог успешности терапии больных СД 2 типа – обучение в школе диабетика . Врачу необходимо чаще общаться с пациентами и поддерживать в них стремление бороться с болезнью. Необходимо мотивировать больного на необходимость похудения, ибо даже умеренное снижение веса (на 5–10% от исходного) позволяет добиться существенного снижения гликемии, липидов в крови и артериального давления. В ряде случаев состояние больных улучшается настолько, что отпадает необходимость в антидиабетических средствах.

    У 90% больных СД 2 типа имеется та или иная степень избыточного веса, поэтому первостепенное значение придается снижению веса с помощью низкокалорийного питания и хорошо рассчитанных физических нагрузок.

    Низкокалорийная диета может быть сбалансированной и несбалансированной . При сбалансированной низкокалорийной диете снижается общая калорийность пищи без изменения ее качественного состава, в отличие от несбалансированной диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. В рационе больных должны быть продукты с высоким содержанием клетчатки (зерновые, овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола). В диету можно включать волокнистую клетчатку – пектин или гуар в количестве 15 г/сут. При сложности ограничения жиров в пище необходимо принимать орлистат, который препятствует расщеплению и всасыванию 30% принятого жира и, по некоторым данным, снижает инсулинорезистентность. Результата от монотерапии диетой можно ожидать лишь при снижении веса на 10% и более от исходного, когда отчетливо уменьшается инсулинорезистентность. Этого можно достичь повышением физической активности наряду с низкокалорийным сбалансированным питанием.

    Физические нагрузки являются дополнением к основным лечебным мероприятиям и должны осуществляться с учетом возможностей и состояния больного. Ежедневные физические упражнения обязательны, каким бы преклонным не был возраст больного. При этом повышается поглощение глюкозы мышцами, чувствительность периферических тканей к инсулину, улучшается кровоснабжение органов и тканей, что приводит к снижению гипоксии – неминуемого спутника плохо компенсированного диабета в любом возрасте, особенно – пожилом. Объем физических упражнений у пожилых, гипертоников и имеющих инфаркт миокарда в анамнезе должен определяться врачом. Если нет иных предписаний, то можно ограничиться ежедневной 30–минутной ходьбой (3 раза по 10 минут). При декомпенсации сахарного диабета физические упражнения малоэффективны. При больших физических нагрузках возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому дозы сахароснижающих препаратов (и особенно инсулина) должны быть снижены на 20%.

    Если диетой и физическими упражнениями не удается достичь нормогликемии, следует прибегнуть к медикаментозному лечению сахарного диабета 2 типа.

    Более 60% больных сахарным диабетом 2 типа лечатся пероральными сахароснижающими препаратами . Вот уже более 40 лет основой пероральной сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа остается сульфонилмочевина. Основным механизмом действия препаратов сульфонилмочевины (Глюренорм и др.) является стимуляция секреции собственного инсулина. Любой препарат сульфонилмочевины после приема внутрь связывается со специфическим белком на мембране b –клетки поджелудочной железы и стимулирует секрецию инсулина. Кроме этого, некоторые препараты сульфонилмочевины восстанавливают (повышают) чувствительность b –клеток к глюкозе. Сульфонилмочевинным препаратам приписывается действие, заключающееся в повышении чувствительности клеток жировой, мышечной, печеночной и некоторых других тканей к действию инсулина, в усилении транспорта глюкозы в скелетных мышцах, повышении активности некоторых ферментов печени, в угнетении распада жира и т.д.

    Для больных сахарным диабетом 2 типа с хорошо сохраненной функцией секреции инсулина эффективна комбинация сульфонилмочевинного препарата с бигуанидом . Интерес к бигуаниду метформину в настоящее время резко возрос. Это связано с особенностями механизма действия этого препарата. Можно сказать, что главным действием метформина является повышение чувствительности тканей к инсулину, подавление продукции глюкозы печенью и естественно – снижение гликемии натощак, замедление всасывания глюкозы в желудочно–кишечном тракте. Существуют и дополнительные эффекты этого препарата, положительно влияющие на жировой обмен, свертываемость крови и артериальное давление.

    Целесообразность использования препаратов сульфонилмочевины не подлежит сомнению, ибо важнейшим звеном патогенеза СД 2 типа является секреторный дефект b –клетки. С другой стороны, инсулинорезистентность – почти постоянный признак СД 2 типа, что обусловливает необходимость применения метформина. Метформин в комбинации с препаратами сульфонилмочевины является эффективной формой терапии, которая интенсивно используется клиницистами уже много лет и позволяет добиться снижения дозы препаратов сульфонилмочевины [5]. По мнению исследователей [6], комбинированная терапия метформином и препаратами сульфонилмочевины так же эффективна, как и комбинированная терапия инсулином и препаратами сульфонилмочевины или монотерапия инсулином у пациентов с плохим эффектом от предшествовавшей терапии. Подтверждение наблюдений того, что комбинированная терапия сульфонилмочевиной и метформином имеет существенные преимущества перед монотерапией, способствовало созданию официнальной формы препарата, содержащего оба компонента.

    Арсенал сахароснижающих препаратов, применяемых при лечении сахарного диабета 2 типа, достаточно большой и продолжает пополняться. Помимо производных сульфонилмочевины и бигуанида, сюда входят секретогены – производные аминокислот, сенситайзеры инсулина – тиазолидиндионы, ингибиторы a –глюкозидазы и инсулины.

    Основываясь на данных исследований, доказывающих важную роль аминокислот (помимо глюкозы) в процессе секреции инсулина b –клетками непосредственно в процессе еды, было начато изучение сахароснижающей активности аналогов фенилаланина, бензоевой кислоты, увенчавшееся синтезом натеглинида и репаглинида.

    Секреция инсулина, стимулируемая натеглинидом и репаглинидом, близка к физиологической ранней фазе секреции гормона у здоровых лиц после приема пищи, что приводит к эффективному снижению «пиков» концентрации глюкозы в постпрандиальном периоде. Они обладают быстрым и кратковременным эффектом на секрецию инсулина, благодаря которому предупреждают резкое повышение гликемии после еды. При пропуске приема пищи эти препараты не применяются. Препараты не взаимодействуют с широко распространенными лекарственными средствами и не аккумулируются в организме.

    Другим прандиальным регулятором является акарбоза . Действие акарбозы разворачивается в верхнем отделе тонкого кишечника, где он обратимо блокирует a –глюкозидазы (глюкоамилаза, сахараза, мальтаза) и тем самым препятствует ферментативному расщеплению поли– и олигосахаридов. Это предупреждает всасывание моносахаридов (глюкозы) и снижает резкий подъем сахара крови после еды. Ингибирование a –глюкозидазы акарбозой происходит по принципу конкуренции за активный центр фермента, расположенного на поверхности микроворсинок тонкого кишечника. Предотвращая подъем гликемии после приема пищи, акарбоза достоверно снижает уровень инсулина в крови, что способствует улучшению качества метаболической компенсации, свидетельством чего является снижение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Применение акарбозы в качестве единственного перорального антидиабетического средства достаточно, чтобы вызвать существенное улучшение метаболических нарушений у больных СД 2 типа, которые не компенсируются лишь одной диетой. В тех же случаях, когда подобная тактика не приводит к желаемым результатам, назначение акарбозы с препаратами сульфонилмочевины (Глюренорм) приводит к существенному улучшению метаболических показателей. Это особенно важно для пожилых больных, не всегда готовых к переходу на инсулинотерапию. Такая комбинация значительно снижает дозу препаратов сульфонилмочевины. У больных СД 2 типа, получавших инсулинотерапию, акарбоза улучшала метаболическую компенсацию и повышала чувствительность тканей к инсулину за счет повышения экспрессии Глют 4 преимущественно в мышечной ткани. В результате этого суточная доза инсули на снижалась в среднем на 10 ед, в то время как у больных, получавших плацебо, доза инсулина возросла на 0,7 ед. Преимуществом акарбозы является и то, что при монотерапии она не вызывает гипогликемии. Некоторых врачей настороживает такой побочный эффект акарбозы, как метеоризм. Следует напомнить, что данное побочное явление заложено в механизме действия акарбозы, ибо нерасщепленные углеводы в дистальных отделах кишечника подвергаются брожению. Отсюда можно сделать вывод, что ограничение в диете углеводов сведет к минимуму данный побочный эффект. С другой стороны, для большинства пожилых больных со склонностью к запорам этот эффект является положительным, ибо регулирует стул без дополнительного приема слабительных.

    При неудачной терапии пероральными препаратами эффективным способом лечения, бесспорно, является инсулинотерапия. По мнению Американской диабетической ассоциации (1995) через 15 лет для большей части больных сахарным диабетом 2 типа потребуется инсулин . Однако прямым показанием к моноинсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа является прогрессирующее снижение секреции инсулина b –клетками поджелудочной железы. Опыт показывает, что приблизительно 40% больных сахарным диабетом типа 2 нуждаются в инсулинотерапии, но на самом деле этот процент значительно ниже, чаще из–за противодействия пациентов. Укоренилось ложное мнение, что однажды назначенная инсулинотерапия – пожизненная. У остальных 60% больных, которым не показана моноинсулинотерапия, к сожалению, лечение препаратами сульфонилмочевины также не приводит к компенсации сахарного диабета. Но следует учесть, что ни одно из побочных явлений, которые могут сопровождать инсулинотерпию, не вызывает столь серьезного беспокойства, чтобы оправдать необоснованное затягивание инсулинотерапии у больных с безуспешной терапией таблетированными сахароснижающими препаратами. В то же время наличие этих побочных явлений диктует нам вести поиск путей для сведения до минимума дозы инсулина при сохранении хорошего контроля гликемии. По мнению экспертов ВОЗ, «инсулинотерапию при СД 2 типа следует начинать «не слишком рано и не слишком поздно». Анализируя сложившуюся ситуацию, мы пришли к выводу, что у подавляющего большинства больных монотерапия производными сульфонилмочевины не приводит к достижению компенсации сахарного диабета. Если даже в течение светового дня удается снизить гликемию, то практически у всех сохраняется утренняя гипергликемия, которая обусловлена ночной продукцией глюкозы печенью.

    Использование инсулина у этой группы больных приводит к повышению массы тела, что усугубляет инсулинорезистентность и повышает потребность в экзогенном инсулине, кроме того, следует учитывать неудобства, причиняемые больному частым дозированием инсулина и несколькими инъекциями в день. Избыток инсулина в организме также вызывает беспокойство у эндокринологов, потому что с ним связывают развитие и прогрессирование атеросклероза, артериальную гипертонию и т.д. Существует по меньшей мере 2 способа ограничения доз инсулина у больных, некомпенсируемых лишь на одной терапии препаратами сульфонилмочевины, которые составляют стратегию комбинированного лечения сахарного диабета 2 типа:

    1. Комбинация препарата сульфонилмочевины с инсулином продленного действия (особенно на ночь).

    2. Комбинация препарата сульфонилмочевины с метформином.

    Комбинированная терапия препаратами сульфонилмочевины и инсулина имеет значительные преимущества, и в ее основе лежат дополняющие друг друга механизмы действия обоих препаратов. Высокий уровень глюкозы в крови обладает «токсическим» эффектом на b –клетки, в связи с чем снижается секреция инсулина, а назначение инсулина путем снижения гликемии может восстановить ответ поджелудочной железы на сульфонилмочевину. Инсулин подавляет образование глюкозы в печени ночью, что приводит к снижению уровня гликемии натощак, а сульфонилмочевина вызывает повышение секреции инсулина после приема пищи, тем самым контролируя уровень гликемии днем. В ряде исследований проводилось сравнение между двумя группами больных сахарным диабетом 2 типа, из которых 1 группа получала лишь инсулинотерапию, а другая группа – комбинированную терапию инсулином на ночь с сульфонилмочевиной. Оказалось, что через 3 и 6 месяцев показатели гликемии, гликированного гемоглобина значительно снизились в обеих группах, но средняя суточная доза инсулина в группе больных, получавших комбинированное лечение, составила 14 ед, а в группе моноинсулинотерапии – 57 ед. в сутки. Дозу препаратов необходимо подбирать индивидуально. По данным И.Ю. Демидовой, средняя суточная доза пролонгированного инсулина перед сном для подавления ночной продукции глюкозы печенью обычно составляет 0,16 ед/кг/сут. На такой комбинации отмечалось улучшение гликемического контроля, значительное снижение суточной дозы инсулина и соответственно снижение уровня инсулина в крови. Больные отмечали удобство такой терапии и выражали желание более точно соблюдать предписанный режим.

    Общий алгоритм терапии сахарного диабета 2 типа представлен в таблицах 1 и 2.

    Осложнения сахарного диабета

    Риск развития поздних осложнений возрастает с длительностью диабета. Нарушение обмена веществ при СД приводит к поражению всех органов и систем в той или иной степени. При СД развиваются как микро– . так и макроангиопатии . У больных СД 2 типа чаще развиваются макроангиопатии, хотя параллельно с ними происходит поражение и мелких сосудов (микроангиопатии). Клинические проявления микроангиопатии – ретинопатия, нефропатия, нейропатия. Типичными проявлениями диабетической макроангиопатии являются инфаркт миокарда, инсульт, заболевания периферических сосудов. Наиболее ранним проявлением поздних диабетических осложнений у больных СД 2 типа являются признаки нейропатии, самой распространенной формой которой является полинейропатия . Дистальная полинейропатия – типичное диабетическое поражение периферических нервов. Больных беспокоят покалывания, онемение, зябкость стоп или чувство жжения, боли в конечностях. В течение нескольких лет эти жалобы отмечаются в основном в состоянии покоя, мешая ночному сну, а в последующем принимают постоянный и интенсивный характер. Уже в дебюте заболевания часто удается выявить те или иные нарушения чувствительности: снижение рефлексов, двигательные расстройства. Чаще всего наступает снижение рефлексов на нижних конечностях (ахилловых, коленных), чем на верхних. У больных снижаются болевая, температурная, вибрационная чувствительность, возникают двигательные нарушения.

    Риск развития поздних осложнений возрастает с длительностью диабета. Нарушение обмена веществ при СД приводит к поражению всех органов и систем в той или иной степени. При СД развиваются как. так и. У больных СД 2 типа чаще развиваются макроангиопатии, хотя параллельно с ними происходит поражение и мелких сосудов (микроангиопатии). Клинические проявления микроангиопатии – ретинопатия, нефропатия, нейропатия. Типичными проявлениями диабетической макроангиопатии являются инфаркт миокарда, инсульт, заболевания периферических сосудов. Наиболее ранним проявлением поздних диабетических осложнений у больных СД 2 типа являются признаки нейропатии, самой распространенной формой которой является. Дистальная полинейропатия – типичное диабетическое поражение периферических нервов. Больных беспокоят покалывания, онемение, зябкость стоп или чувство жжения, боли в конечностях. В течение нескольких лет эти жалобы отмечаются в основном в состоянии покоя, мешая ночному сну, а в последующем принимают постоянный и интенсивный характер. Уже в дебюте заболевания часто удается выявить те или иные нарушения чувствительности: снижение рефлексов, двигательные расстройства. Чаще всего наступает снижение рефлексов на нижних конечностях (ахилловых, коленных), чем на верхних. У больных снижаются болевая, температурная, вибрационная чувствительность, возникают двигательные нарушения.

    При диабетической полинейропатии доказана эффективность препаратов a –липоевой кислоты (Тиогамма) . На основании исследований ALADIN, DEKAN было показано, что применение a –липоевой кислоты сопровождалось снижением проявлений неврологических нарушений без существенного влияния на симптомы, связанные с нейропатией. С появлением жирорастворимой формы витамина В1 – бенфотиамина можно говорить об определенном прогрессе применения препаратов витаминов группы В в лечении диабетической нейропатии. Особенно эффективна комбинация бенфотиамина и витамина В6Мильгамма (драже). Применение Мильгаммы по схеме 1 драже 3 р/сут в течение 4–6 недель приводит к значительному снижению интенсивности болевых ощущений и улучшению показателей порога вибрационной чувствительности.

    В ряде двойных слепых плацебо-контролируемых исследований была подтверждена высокая эффективность Актовегина в лечении диабетической полинейропатии. Применение Актовегина в дозах 400 мг 3 раза в день перорально и по 250 мл 20% раствора Актовегина внутривенно приводит к улучшению энергетического метаболизма и кровоснабжения в периферической нервной системе, что проявляется возрастанием СПИ, длительности безболевой ходьбы, улучшением чувствительности и общего самочувствия пациентов.

    Помимо периферической, развивается и автономная нейропатия. Например, при сердечно–сосудистойформе автономной нейропатии характерны внезапное снижение артериального давления, безболевой инфаркт миокарда, сердцебиение и даже внезапная смерть, для желудочно–кишечной формы – вздутие живота, парез желчного пузыря, понос, нарушение функции пищевода, запоры и в ряде случаев недержание кала, при мочеполовой форме наблюдается задержка мочеиспускания (из–за атонии мочевого пузыря) и нарушение половой функции. Для автономной нейропатии характерны также бессимптомная гипогликемия и нарушение функции потоотделения (потливость лица и верхней половины туловища во время еды).

    Следует отметить, что причиной всех осложнений сахарного диабета является неконтролируемая в течение длительного времени гипергликемия. Для их профилактики необходимо регулярно исследовать уровень глюкозы в крови и поддерживать его в пределах нормы .

    Наряду с уровнем гликемии следует контролировать и не допускать повышения уровня холестерина более 5,2 ммоль/л, триглицеридов более 2,0 ммоль/л, HbA1c более 7,0% и АД более 130/85 мм рт.ст.

    Таким образом, лучшим средством профилактики и лечения поздних сосудистых осложнений сахарного диабета является стабильная компенсация углеводного обмена с достижением нормогликемии. В тех случаях, когда выявляются те или иные нарушения, приводящие к снижению качества жизни больного, рекомендуется наряду с антидиабетическими препаратами прибегнуть к специфической терапии осложнения (табл. 3 и 4).

    Диабетическая нефропатия – грозное осложнение сахарного диабета, которое развивается у 20–25% больных обоих типов. Обычно через 15–20 лет после манифестации болезни у 40% больных развивается терминальная стадия почечной недостаточности. Механизм развития диабетической нефропатии хорошо описан в многочисленных руководствах и учебниках. Алгоритм терапевтических мероприятий при диабетической нефропатии представлен в таблице 5.

    1. Балаболкин М.И. Эндокринология, М, «Универсум Паблишинг», 1998, с. 367–470.

    2. Дедов И.И. Фадеев В.В. Введение в диабетологию, М, 1998, с. 15–18.

    3. Бринк С. Эндокринология, (пер. с англ), М, 1999, с. 777–802.

    4. Atkinson M.A. Atlas of Diabetes (editor C.R. Kahn), 2000, p.45–57.

    5. Edelman S.V, Henry R.R. Diagnosis and management of type II diabetes, 1998, PCI, chapter 7: Oral agens.

    6. Charles M, Clark J. Oral therapy in type 2 diabetes: Pharmacological properties and clinical use of currently available agents. Diabetes spectrum, 1998, 11(4), p. 211–221/

    7. European Diabetes Policy A Desktop Guide to Type 2 Diabetes Mellitus, Group 1998–1999.

    Источник:http://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Lechenie_saharnogo_diabeta_i_ego_osloghneniy/

    Если близкий

    О бабе Шуре из Абдулино и ее методе

    Недавно на Первом показывали довольно любопытный документальный фильм – «Деревенская магия», где, среди прочего, рассказывали о некоей бабе Шуре из некоего Абдулино, лечащей в массовом порядке алкоголизм, табако и наркозависимость, причем весьма успешно. После просмотра сюжета я сразу пошла в Интернет в поисках дополнительной информации о чудо-бабушке и обнаружила, что ее деятельность пользуется нешуточным спросом – блоги и форумы с заметками о ней просто кишели вопросами «Жива ли, в какое время и по каким дням принимает?», «Подскажите точный адрес и как туда добраться», «Сколько стоит прием к бабе Шуре?», «Кто знает телефон бабы Шуры?», «Баба Шура лечит алкоголизм только или другие болезни тоже?», «А если у пьющего нет желания лечиться, то Баба Шура поможет?» и т.п.

    Итак, кто же такая баба Шура, и что она такое делает?

    С огласно Интернету – а это главным образом отзывы людей, пользовавшихся ее услугами, – баба Шура жива и здорова, ей сейчас 76, проживает все в том же Абдулино, Оренбургская область, на улице Пролетарская, дом 47 (есть даже карта Абдулино, на которой отмечен дом бабы Шуры ), принимает с раннего утра и до обеда, кто-то пишет, что принимает с четырех до одиннадцати, кто-то – с пяти до двенадцати, алкоголиков и курильщиков во вторник, среду, четверг и субботу, детей – в пятницу, выходные – воскресенье, понедельник (раньше принимала каждый день и до шести, а сейчас не может, силы на исходе), но желательно предварительно созвониться (в Интернете можно раздобыть и телефон), кодирует от пьянства, курения и наркомании, лечит другие болезни, как то бесплодие и эпилепсия, курильщиков и алкоголиков принимает партиями, за раз до 30 человек, берет продуктами, но и от денег не отказывается (кто сколько даст), сама мусульманка, но лечит нуждающихся разной веры, лечит молитвами, деньги, что получает от пациентов, жертвует на строительство мечети.

    Бабе Шуре было всего-то лет семь, когда обнаружился ее дар. Среди подруг она слыла колдуньей, хотя колдовать никогда не умела. С замужеством лечение забросила, работала на государство – 43 года в железнодорожном ресторане. С приходом пенсии дар снова обнаружился, и баба Шура возвернулась к лекарству.

    Алкоголиков баба Шура лечит заговоренной молитвой проточной водой, курильщиков – заговоренным нюхательным табаком, наркоманов – медом и массажем, плюс страхотерапия, мол, выпьешь, закуришь или уколешься, ждет тебя то-то и то-то. Срок кодировки устанавливает сам зависимый. Кодирует баба Шура от года до пяти лет, женщин, правда, не спрашивает, кодирует сразу на пять, и сразу предупреждает, кто пожелает вернуться к прежнему образу жизни, за раскодировкой надобно к ней, иначе за последствия не ручается.

    Что до того, поможет ли баба Шура, если у пьющего лечиться нет желания, сомнительно. Если верить ее пациентке, баба Шура сама говорит, что «главное — это вера в Бога и желание своё личное вылечиться. Если этого нет, то и результата не будет». Да, в этом смысле метод бабы Шуры ничем не отличается от всех других – его успех зависит от желания больного.

    В Интернете есть множетсво отзывов о целительстве бабы Шуры, и все они разные.

    Много восторженных и благодарственных:

    «Я лечился у бабы Шуры семь лет тому назад от алкоголя и до сих пор не пью живу в Уфе раньше жил рядом у Абдулино молодец бабуля. »

    «У меня там были папа,дядя,тётя,Крёстный и ещё много родствеников и все не пьют. Огромнное ей спасибо. Я мучилась со своим папой а теперь он стал умным и хорошим!!»

    «Трое моих деревенских родсвенников-страшные алкоголики от безисходности, бесперспективы-вот уже 3 года не берут ни капли! Баба Шура-это СИЛА. »

    Немало скептических и разочарованных:

    «Да. СИЛА «самовнушения» вот вся баба Шура.Моему знакомому не помогло. »

    «Ездил я в это Абдуллино. Всю ночь в Татарию по хрен знает какой дороге, сворачивали сто раз, искали и т.д. В семь утра были там. Зашли во двор, бабка каждому сказала — «Не кури, по девкам не ходи, нюхни (понюшка табака), свободен». Дала табака в газетку завернутого — по запаху «Прима». Тошнило после той понюшки сильно. С нас ничего не взяла. Но люди говорили, что по 50 рублей примерно берет. Фигня. Тесть мой вечером закурил, я на пятый день — захотелось попробовать действует ли, еще один мужик с нами ездил — он три месяца держался. Короче — на кого действует, на кого нет. Тестя знакомый (уж на что алкашом был) — после Абдуллино бросил пить и курить, такой холеный стал. Надолго ли».

    «БЫЛИ У НЕЁ 24 ИЮНЯ,МЫ С ПОДРУГАМИ ХОТЕЛИ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАБАКОКУРЕНИЯ И АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ(ХОТЯ ОСОБЫХ ПРОБЛЕМ С ЭТИМ НЕ БЫЛО)ОНА СКАЗАЛА,ЧТО»ЗАКОДИРОВАЛА» НАС НА 1 ГОД ОТ УПОТРЕБЛЕНИЯ СПИРТНЫХ НАПИТКОВ И ПОЖИЗНЕННО ОТ КУРЕНИЯ.ОДНА ИХ НАС ЗАКУРИЛА НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ,ДРУГАЯ НА 10 ДЕНЬ.НАСЧЁТ ВЫПИВКИ РЕАЛЬНО ПУГАЕТ,ГОВОРИТ ЕСЛИ ВЫПЬЕШЬ НЕ БУДЕТ МОЧА ВЫХОДИТЬ И ЯЗЫК ПРОГЛОТИШЬ И ВСЕДСТВИИ КОНЕЧНО УМРЁШЬ.МОЖЕТ КТО ВЕРИТ В ЭТО И БОИТСЯ,ТОТ И НЕ ПЬЁТ ПОСЛЕ ЭТОГО,ЧИСТО ОТ СТРАХА»

    Есть и разоблачающие:

    «К сожалению, баба Шура не убирает тягу к алкоголю, она просто запугивает, что если выпьешь помрешь, вот люди и не пьют, у кого сила воли более менее, остальные все равно срываются, но она читает молитвы, и заговаривает водку. которую дает потом выпить, многим. кто сорвался. было реально очень плохо, даже скорую вызывали, но тяга не пропадает, так что решайте сами, а не пить. я думаю очень просто, ну и что праздники, пусть все пьют, а вы не пейте, главное уметь конкретно научиться отказывать. а потом все привыкнут и предлагать не будут»

    «феномен? Кашпировски-Чумак,из той же кагорты ИМХО.Если САМ захочет бросить пить,то. любая кодировка справится,а на нет и «бабы Шуры» нет. »

    «пока «пациент» сам не захочет излечиться, любые методы бессильны. а если есть мотивация (пусть даже и слабая), любая «баба Шура» может помочь. главное — чтобы это убедительно выглядело :). у любого человека есть порог внушаемости (гипноза)..»

    Местные церковные и психиатр Александр Волков в целительство бабы Шуры не верят и называют ее шарлатанкой. Последний, по его словам, не раз перелечивал после вмешательства бабы Шуры. У людей воцерковленных аргументы примерно такие:

    «Всем ЗДОРОВЬЯ! Не может бес беса выгнать, вот поверьте мне ПРАВОСЛАВНОМУ, ваша баба Шура не ПРАВОСЛАВНАЯ, а стало быть вывод один. беса винопития выпроводит, а компанию бесов чревоугодия, сребролюбия, блуда и прочих ( имя им легион) запустит, поэтому ищите священника. который служит по Царскому чину ИСПОВЕДУЙТЕСЬ и кайтесь, иначе погубите либо близких своих либо себя. С бесами нужно бороться, а не беседовать с бабками. которые БОГА не знают!» (комментарий к заметке о бабе Шуре)

    Ниже приводится отрывок из вышеупомянутого фильма, посвященный бабе Шуре, в котором, среди прочего, дается научное объяснение ее феномена:

    И в заключение, в качестве пищи для размышления, хочу привести ответ Сергея Саканцева на вопрос о бабе Шуре ( из ответов mail.ru): «Человек за миллионы лет развития научился бороться со многими болезнями сам. Многие болезни проходят и без лечения. Просто сроки выздоровления часто совпадают с лечением. Это относится и к врачам и, особенно, к разного рода «целителям», в том числе и к «бабкам». Кроме того, многие болезни имеют волнообразное течение — когда обострения чередуются с длительными периодами ремиссии. Вот эти ремиссии и объявляются «успехами лечения». Особенно это относится к шаманам и «народным целителям». Хороший врач тот, кто использует защитные силы и помогает им».

    Комментарии

    Источник:http://tasha.elqo.ru/posts/110-o-babe-shure-iz-abdulino-i-eyey-metode.html

    Лечение гепатита б

    Статьи по теме

    Гепатит В. Возбудитель – вирус, относящийся к семейству Hepadnaviridae. Хроническую форму данное заболевание принимает в 10 случаях из 100 среди общего числа перенесших гепатит В.

    Источником инфекции являются больны е острыми и хроническими формами ГВ. Основные механизмы распространения гепатита В: искусственный и естественный парентеральный. При естественном пути вирус передается половым путем, либо приобретается ребенком от зараженной гепатитом В матери (в о внутриутроб ном или родовом периоде) ,а также при бытовом контакте с кровью больного(из ранки в ранку).

    Искусственный механизм в настоящее время с наибольшей частотой связан с внутривенным введением наркотиков.Этот механизм реализуется также при несоблюдении санитарно-эпидемиологических норм или в случае недостаточного контроля здоровья доноров на станциях переливания крови, стоматологических клиниках, салонах красоты и т.д. Для этого достаточно минимального ( 0, 0001 мл ) количества инфицированной крови.

    Вирус гепатита В, попадая в кровеносную систему человека, достигает печени и распространяется в ее гепатоцитах. После чего в их мембранную оболочку внедряются вирусные белки, они распознаются иммунной системой организма и провоцируют ее ответную реакцию. Далее начинаются активные н е кротические процессы в тканях печени, провоцируемые атаками Т-лимфоцитов («киллеры»).

    Инкубационный период занимает от 50 до 180 суток. При этом клиническая картина гепатита В, в целом схожа я с симптоматикой гепатита А ,отличается от него рядом особенностей:постепенным началом,присутствием аллергических сыпей и болей в суставах и ,как правило,большей тяжестью. В данном случае чаще всего заболевание принимает желтушную форму. Наиболее распространенные жалобы пациентов: снижение аппетита и работоспособности, утомляемость, боли в суставах, нарушение пищеварения и т.д. Нередко наблюдается появление зудящей сыпи на кожных покровах.

    При гепатите В поражение печени обычно боле е тяжёлое. чем в случаях с гепатитом А. П роявлени я холеста за и тяжести могут иметь тенденцию к нарастанию вплоть до развития печеночн ой ком ы. З аболевани е может перейти в хроническую форму и прив ести со временем к циррозу печени. В случае излечения в организме формируется стойкий иммунитет.

    Даже при современном уровне развития медицины и фармакологии вероятность полного излечения от гепатита В крайне низка. Но пегилированный интерферон может оказать благоприятное терапевтическое воздействие, его нередко назначают при лечении хронических форм данного заболевания. Другим направлением противовирусной терапии ГВ является применение нуклеозидов (зеффикс, энтекавир и др.).

    Важно отметить, что с гепатитом В и его последствиями (кожные высыпания, расстройства ЖКТ и т.д.) можно справиться только под контролем высококвалифицированного специалиста в условиях лечебного учреждения. Показаны: диетическое питание (Стол №5 ). Применение гепатопротекторов (Урсосан).

    Гепатит — не приговор!

    Гепатит толчок к действию:

    Источник:http://vseopecheni.ru/gepatit/lechenie-gepatita-b/